LESION DE LOS TESTICULOS
El trauma debe considerarse en todas las considerarse en todas las edades
como causa de edades como causa de dolor agudo; priman las dolor agudo; priman
las agresiones, seguidas por agresiones, seguidas por accidentes de tránsito,
los accidentes de tránsito, los traumas deportivos, en traumas deportivos, en especial
la caída a especial la caída ahorcajadas y los horcajadas y los accidentes
ocupacionales. Accidentes ocupacionales. La severidad oscila entre la severidad
oscila entre la simple contusión, hasta el simple contusión, hasta el aplastamiento
testicular aplastamiento testicular.
Como causas del dolor el paciente desarrolla una epididimitis traumática
clásicamente hiperemica, pero
adicionalmente pueden existir otras lesiones pero adicionalmente pueden existir
otras lesiones que agravan el dolor, desde hematoceles o que agravan el dolor,
desde hematoceles o hematomas intratesticulares, hasta desgarros de hematomas
intratesticulares, hasta desgarros dela albugínea, laceraciones del testículo o
fracturas la albugínea, laceraciones del testículo o fracturas que implican una
exploración quirúrgica. Que implican una exploración quirúrgica.
El dolor es de tipo visceral por el trauma directo al órgano, pero puede
coexistir dolor somático o al órgano, pero puede coexistir dolor somático o
superficial, como por ejemplo en una herida de superficial, como por ejemplo en
una herida de escroto. Escroto.
Existe una condición de mayor severidad que es la “Dislocación del
testículo” como una complicación del trauma cuando existe avulsión de las facias que
rodean el testículo y/o del gobernaculum testis, lo que determinará la severidad de la excursión en un área cuyo radio sería la longitud del radio del cordón
espermático. Están cordón espermático. Están reportados los siguientes sitios
de dislocación: Inguinal sitios de dislocación: Inguinal superficial (50%),
Púbico superficial (50%), Púbico(18%), Pene
(8%), Canal(18%), Pene (8%), Canal Inguinal (8%), Abdominal Inguinal (8%),
Abdominal(6%), Acetabular (4%),(6%), Acetabular (4%),Perineal (4%),
Crural (2%) 16.Perineal (4%),
Crural (2%) 16.
VARICOCELE
El varicocele consiste en una dilatación
de las venas que drenan la sangre de los testículos (plexo pampiniforme).
Se produce por un reflujo o descenso de la
sangre desde la vena renal al testículo y esto ocasiona una dilatación varicosa
de las venas testiculares y secundariamente una lesión de la función de los
testículos.
Para diagnosticar un varicocele hay que pensar en él y
buscarlo durante la exploración física. Inicialmente, exploramos todo el
contenido escrotal e inguinal con el paciente tumbado. Posteriormente indicamos
al paciente que se ponga de pie y aumente su presión abdominal, en este
momento, si el urólogo tiene experiencia, detecta como refluye la sangre desde
arriba y rellena el cordón inguinal y el plexo venoso testicular.
CANCER DE TESTICULO
El cáncer de testículos se forma en los testículos de los hombres, las
glándulas ovaladas que producen el esperma y la testosterona. El cáncer de
testículos afecta principalmente a hombres jóvenes entre los 20 y 39 años.
También es más común en hombres que:
-
Tuvieron un testículo no descendido
-
Tienen antecedentes familiares de cáncer
Los síntomas incluyen dolor,
inflamación o nódulos en los testículos o la región inguinal. La mayoría de los
casos son tratables, especialmente cuando se detectan con anticipación. Las
opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. Los
análisis habituales después del tratamiento son importantes. Los tratamientos
también pueden causar infertilidad. Si desea
tener hijos más adelante, deberá tomar en consideración acudir a un banco de
esperma antes del tratamiento.
LA EPIDIDIMITIS
Es la hinchazón (inflamación) del epidídimo, el conducto que conecta el
testículo con los vasos deferentes.
La epididimitis es más frecuente en hombres jóvenes de 19 a 35 años de edad
y es una causa importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares.
La epididimitis generalmente es causada por la diseminación de una
infección bacteriana desde la uretra, la próstata o la vejiga. Las infecciones
más comunes que causan esta afección en hombres jóvenes heterosexuales son
gonorrea y cladimia. En los niños y en
hombres de mayor edad, la E. coli e infecciones similares son mucho más
comunes. Esto también ocurre en hombres homosexuales.
El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede causar epididimitis. Otras
bacterias, como ureaplasma, también pueden provocar la afección.
Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado
amiodarona que previene los ritmos cardíacos anormales.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:
-
Ser incircunciso
-
Cirugía reciente o antecedentes de problemas
estructurales en las vías urinarias
-
Uso regular de un catéter uretral
-
Relaciones sexuales con más de una pareja y no usar
condones
La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrío y sensación de
pesadez en el área del testículo. Dicha área se vuelve cada vez más sensible a
la presión.
Otros síntomas abarcan:
-
Sangre en el semen
-
Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen
-
Fiebre
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Dolor inguinal
-
Tumor testicular
-
Dolor durante la eyaculación
-
Dolor o ardor durante la micción
-
Inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de
los testículos)
-
Región inguinal del lado afectado inflamada y sensible
-
Dolor testicular que empeora durante una deposición
HIDROCELE
Es un saco lleno de líquido ubicado en el escroto.
Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos.
Durante el desarrollo normal, los testículos descienden a través de un
conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se presentan cuando
este conducto no se cierra y el líquido drena desde el abdomen a través del
conducto abierto. El líquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado.
Esto hace que el escroto se hinche.
Los hidroceles normalmente desaparecen después de unos cuantos meses
después del nacimiento, pero pueden preocupar a los padres novatos. Algunas
veces, un hidrocele puede ocurrir con una hernia inguinal.
Los hidroceles también pueden ser
causados por:
-
Líquido u obstrucción en el cordón espermático (este
tipo de hidrocele es más común en los hombres mayores).
-
Inflamación o lesión del testículo o el epidídimo.
El principal síntoma es una hinchazón
testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede
presentarse en uno o en ambos lados.
HERNIA INGUINAL
La hernia
inguinal se debe a que una pequeña porción de intestino protuye a través del
canal inguinal, una vía de comunicación entre el abdomen y el escroto.
La hernia
inguinal aparece como una tumefacción de la ingle o más abajo de la misma.
Puede ser monolateral (sólo en un lado) o bilateral (en ambos lados). La
tumefacción aparece y desaparece en virtud de la posición del niño y se ve
claramente mientras llora o tose, debido al aumento de la presión abdominal. Se
nota más cuando el niño está de pie y tiende a desaparecer cuando está tumbado.
A veces, una
leve presión sobre la tumefacción hace que desaparezca porque empuja el
intestino: hacia el interior del abdomen.
La hernia
inguinal no se cura por sí sola. La única terapia útil es una intervención
quirúrgica muy sencilla: el progreso de las técnicas de cirugía y el grado de
seguridad de la anestesia no deben preocupar a los padres.
Hasta la
intervención el riesgo más grave es el estrangulamiento de la hernia. Esto
sucede cuando la parte del intestino que se ha salido no consigue volver a
entrar y la apertura del canal inguinal aprieta los vasos sanguíneos,
impidiendo la nutrición del intestino y de los testículos. La parte del
intestino afectada, al no recibir nutrición, tiende a desvitalizarse; y se hace
necesaria una operación urgente para intentar salvarlo.
La hernia
inguinal no presenta síntomas o molestias, pero la hernia estrangulada viene
acompañada de fuertes dolores abdominales, vómitos incontrolables y crisis de
llanto agudas.
Incluso si
el niño aún es muy pequeño es mejor intervenir cuanto antes para evitar
posibles y arriesgadas complicaciones.
