ENFERMEDADES APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

LESION DE LOS TESTICULOS

El trauma debe considerarse en todas las considerarse en todas las edades como causa de edades como causa de dolor agudo; priman las dolor agudo; priman las agresiones, seguidas por agresiones, seguidas por accidentes de tránsito, los accidentes de tránsito, los traumas deportivos, en traumas deportivos, en especial la caída a especial la caída ahorcajadas y los horcajadas y los accidentes ocupacionales. Accidentes ocupacionales. La severidad oscila entre la severidad oscila entre la simple contusión, hasta el simple contusión, hasta el aplastamiento testicular aplastamiento testicular.

Como causas del dolor el paciente desarrolla una epididimitis traumática clásicamente hiperemica,  pero adicionalmente pueden existir otras lesiones pero adicionalmente pueden existir otras lesiones que agravan el dolor, desde hematoceles o que agravan el dolor, desde hematoceles o hematomas intratesticulares, hasta desgarros de hematomas intratesticulares, hasta desgarros dela albugínea, laceraciones del testículo o fracturas la albugínea, laceraciones del testículo o fracturas que implican una exploración quirúrgica. Que implican una exploración quirúrgica.

El dolor es de tipo visceral por el trauma directo al órgano, pero puede coexistir dolor somático o al órgano, pero puede coexistir dolor somático o superficial, como por ejemplo en una herida de superficial, como por ejemplo en una herida de escroto. Escroto.

Existe una condición de mayor severidad que es la “Dislocación del testículo” como una complicación del  trauma cuando existe avulsión de las facias que rodean el testículo y/o del gobernaculum testis, lo que determinará la severidad de la excursión en un área cuyo radio sería la longitud del radio del cordón espermático. Están cordón espermático. Están reportados los siguientes sitios de dislocación: Inguinal sitios de dislocación: Inguinal superficial (50%), Púbico superficial (50%), Púbico(18%), Pene (8%), Canal(18%), Pene (8%), Canal Inguinal (8%), Abdominal Inguinal (8%), Abdominal(6%), Acetabular (4%),(6%), Acetabular (4%),Perineal (4%), Crural (2%) 16.Perineal (4%), Crural (2%) 16.

VARICOCELE

 

El varicocele consiste en una dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos (plexo pampiniforme).

Se produce por un reflujo o descenso de la sangre desde la vena renal al testículo y esto ocasiona una dilatación varicosa de las venas testiculares y secundariamente una lesión de la función de los testículos.

Para diagnosticar un varicocele hay que pensar en él y buscarlo durante la exploración física. Inicialmente, exploramos todo el contenido escrotal e inguinal con el paciente tumbado. Posteriormente indicamos al paciente que se ponga de pie y aumente su presión abdominal, en este momento, si el urólogo tiene experiencia, detecta como refluye la sangre desde arriba y rellena el cordón inguinal y el plexo venoso testicular.

CANCER DE TESTICULO

 

El cáncer de testículos se forma en los testículos de los hombres, las glándulas ovaladas que producen el esperma y la testosterona. El cáncer de testículos afecta principalmente a hombres jóvenes entre los 20 y 39 años. También es más común en hombres que:

-         Tuvieron un desarrollo testicular anormal

-         Tuvieron un testículo no descendido

-         Tienen antecedentes familiares de cáncer

Los síntomas incluyen dolor, inflamación o nódulos en los testículos o la región inguinal. La mayoría de los casos son tratables, especialmente cuando se detectan con anticipación. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. Los análisis habituales después del tratamiento son importantes. Los tratamientos también pueden causar infertilidad. Si desea tener hijos más adelante, deberá tomar en consideración acudir a un banco de esperma antes del tratamiento.

LA EPIDIDIMITIS

 

Es la hinchazón (inflamación) del epidídimo, el conducto que conecta el testículo con los vasos deferentes.

La epididimitis es más frecuente en hombres jóvenes de 19 a 35 años de edad y es una causa importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares.

La epididimitis generalmente es causada por la diseminación de una infección bacteriana desde la uretra, la próstata o la vejiga. Las infecciones más comunes que causan esta afección en hombres jóvenes heterosexuales son gonorrea  y cladimia. En los niños y en hombres de mayor edad, la E. coli e infecciones similares son mucho más comunes. Esto también ocurre en hombres homosexuales.

El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede causar epididimitis. Otras bacterias, como ureaplasma, también pueden provocar la afección.

Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado amiodarona que previene los ritmos cardíacos anormales.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:

-         Ser incircunciso

-         Cirugía reciente o antecedentes de problemas estructurales en las vías urinarias

-         Uso regular de un catéter uretral

-         Relaciones sexuales con más de una pareja y no usar condones

La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrío y sensación de pesadez en el área del testículo. Dicha área se vuelve cada vez más sensible a la presión.

Otros síntomas abarcan:

-         Sangre en el semen

-         Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen

-         Fiebre

-         Dolor inguinal

-         Tumor testicular

-         Dolor durante la eyaculación

-         Dolor o ardor durante la micción

-         Inflamación escrotal dolorosa (aumento de tamaño de los testículos)

-         Región inguinal del lado afectado inflamada y sensible

-         Dolor testicular que empeora durante una deposición

HIDROCELE

 

Es un saco lleno de líquido ubicado en el escroto.

Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos.

Durante el desarrollo normal, los testículos descienden a través de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se presentan cuando este conducto no se cierra y el líquido drena desde el abdomen a través del conducto abierto. El líquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado. Esto hace que el escroto se hinche.

Los hidroceles normalmente desaparecen después de unos cuantos meses después del nacimiento, pero pueden preocupar a los padres novatos. Algunas veces, un hidrocele puede ocurrir con una hernia inguinal.

 Los hidroceles también pueden ser causados por:

-         Líquido u obstrucción en el cordón espermático (este tipo de hidrocele es más común en los hombres mayores).

-         Inflamación o lesión del testículo o el epidídimo.

 El principal síntoma es una hinchazón testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

HERNIA INGUINAL

 

La hernia inguinal se debe a que una pequeña porción de intestino protuye a través del canal inguinal, una vía de comunicación entre el abdomen y el escroto.

La hernia inguinal aparece como una tumefacción de la ingle o más abajo de la misma. Puede ser monolateral (sólo en un lado) o bilateral (en ambos lados). La tumefacción aparece y desaparece en virtud de la posición del niño y se ve claramente mientras llora o tose, debido al aumento de la presión abdominal. Se nota más cuando el niño está de pie y tiende a desaparecer cuando está tumbado.

A veces, una leve presión sobre la tumefacción hace que desaparezca porque empuja el intestino: hacia el interior del abdomen.

La hernia inguinal no se cura por sí sola. La única terapia útil es una intervención quirúrgica muy sencilla: el progreso de las técnicas de cirugía y el grado de seguridad de la anestesia no deben preocupar a los padres.

Hasta la intervención el riesgo más grave es el estrangulamiento de la hernia. Esto sucede cuando la parte del intestino que se ha salido no consigue volver a entrar y la apertura del canal inguinal aprieta los vasos sanguíneos, impidiendo la nutrición del intestino y de los testículos. La parte del intestino afectada, al no recibir nutrición, tiende a desvitalizarse; y se hace necesaria una operación urgente para intentar salvarlo.

La hernia inguinal no presenta síntomas o molestias, pero la hernia estrangulada viene acompañada de fuertes dolores abdominales, vómitos incontrolables y crisis de llanto agudas.

Incluso si el niño aún es muy pequeño es mejor intervenir cuanto antes para evitar posibles y arriesgadas complicaciones.